申込者について

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    (例) 所沢 太郎

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    ※半角カナで入力してください。

    (例) ﾄｺﾛｻﾞﾜ ﾀﾛｳ

    ※半角数字6桁で入力してください。

    (例) 123456

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    ※半角数字で入力してください。

    ※ハイフン(-)を含めて入力してください。

    (例) 000-0000-0000

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    ※半角英数字で入力してください。

    (例) example@example.com

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    年
    月
    日
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    • ギフト選択① 所沢市ぎゅっと詰め合わせセット

      所沢市ならではのお菓子や調味料、飲料等の食料品を中心とした詰め合わせセットです。

      ※画像はイメージです。

      ※詰め合わせの内容はお選びいただけません。

      所沢市ぎゅっと詰め合わせセット

    • ギフト選択② 所沢市ほっこりお茶セット

      所沢市特産のお茶の詰め合わせセットです。

      ※画像はイメージです。

      ※詰め合わせの内容はお選びいただけません。

      所沢市ほっこりお茶セット

    転出前の住所について

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    選択してください
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    -

    ※半角数字で入力してください。

    (例) 0000

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    (例) 並木一丁目 1-1

    (例) トコロザワアパート 2F

    現在の住所について(ギフトの送付先)

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    -

    ※半角数字で入力してください。

    (例) 000-0000

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    (例) ○○県

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    (例) △△市

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    (例) ××二丁目2-2

    (例) □□アパート2F

    ギフトの送付を希望する同世帯家族について

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    (例) 所沢 太郎

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    ※半角カナで入力してください。

    (例) ﾄｺﾛｻﾞﾜ ﾀﾛｳ

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    年
    月
    日

    ※半角数字6桁で入力してください。

    (例) 123456

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    • ギフト選択① 所沢市ぎゅっと詰め合わせセット

      所沢市ならではのお菓子や調味料、飲料等の食料品を中心とした詰め合わせセットです。

      ※画像はイメージです。

      ※詰め合わせの内容はお選びいただけません。

      所沢市ぎゅっと詰め合わせセット

    • ギフト選択② 所沢市ほっこりお茶セット

      所沢市特産のお茶の詰め合わせセットです。

      ※画像はイメージです。

      ※詰め合わせの内容はお選びいただけません。

      所沢市ほっこりお茶セット

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